(Papel Oficial da Escola Pública declarante)

D E C L A R A Ç Ã O

Eu, _________________________________________________________________________,

(nome do Diretor ou Secretário Geral da Escola)

ocupante do Cargo de _______________________________________________________

(nome do cargo ocupado pelo declarante)

da __________________________________________________________________________

(nome da Escola Pública de vínculo do interessado)

Declaro que o Sr.(Sra) ________________________________________________________

(nome do(a) interessado(a))

é professor (a) em exercício, da referida escola, desde _______/_______/_________,

(data de início do contrato)

até a presente data.

Declaro, ainda, que o Sr. (Sra) _______________________________________________,

(nome do(a) interessado(a))

não possui Diploma de Licenciatura em _______________________________________.

(Ciências Biológicas ou Química)

Belo Horizonte, ____ de _____________________de 2010.

________________________________

Cédula de Identidade:

________________________________

Assinatura:

(colocar carimbo oficial do declarante)