IDENTIFICAÇÃO DO SERVIDOR

Nome completo:
CPF:
Unidade/Orgão:
Departamento/Setor:
Matrícula UFMG:
Matrícula SIAPE:
Cargo:
Classe/Ref (Docente):
Classe/Nív/Pad (técnico):

INFORMAÇÕES

O servidor recebeu antes de 11/12/90, algum benefício pela UFMG, conforme abaixo especificado, no regime da Consolidação das Leis do Trabalho - CLT?

Não.
Sim. Informar o benefício recebido:
                        Insalubridade
                        Periculosidade
                        Raio X
                        Substâncias radioativas

O servidor possui ação judicial para contagem de tempo especial?

Não.
Sim.   Anexada a comprovação da extinção da ação judicial.

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