*Campos obrigatórios
Identificação do(a) aluno(a)

*Nome completo:

*Polo:

*CPF:

*Telefone:

*Solicito auxílio financeiro para participação no Congresso/Evento:

* Matrícula UFMG:

*Curso de Graduação:

*RG:

*E-mail:


* Declaro estar ciente da obrigatoriedade da prestação de contas após a participação no Congresso/Evento, comprometendo-me a devolver o
auxílio concedido na hipótese de caso fortuito que impeça minha participação.


Anexos
OBS.: Tamanho máximo de cada arquivo: 3MB
* Anexar Comprovante de Inscrição:


* Anexar Folder do Evento:


Dados do Congresso/Evento
*Nome do Congresso/Evento:

*Data de início:


*Cidade:

*Site do Congresso/Evento:

*Data de término:


* UF:



Percurso(Origem-Destino-Origem)
*Local de origem do aluno(a):




*Data de ida:

*Horário previsto:


*Local do Congresso/Evento:





*Data de volta:

*Horário previsto:



Dados Bancários do(a) Aluno(a)
*Banco:




*Agência:

*Conta corrente:



OBS.: Somente conta corrente em nome do(a) aluno(a).
Não é permitido a utilização de conta conjunta ou poupançaa.