Autor: RODRIGUES, A M [PROBIC/FAPEMIG]

Orientador: OLIVEIRA, E A

Outros autores: BOUZADA, M C F; FAGUNDES, L A; LEITE, H V

Linhas de pesquisa no CNPq: CIÊNCIAS DA SAÚDE / NEFROLOGIA PEDIÁTRICA

Unidade: FACULDADE DE MEDICINA
Departamento: PEDIATRIA

Palavras-Chave: HIDRONEFROSE FETAL / PROSPECTIVO / ULTRA-SOM

Um total e 48 recém-nascidos com diagnóstico intra-útero de hidronefrose fetal, considerado como um diâmetro ântero-posterior da pelve renal (Dap0 = 5mm foram seguidos prospectivamente. Quando do diagnóstico intra-útero a idade gestacional variou de 26 semanas a 38 semanas, sendo a maioria do sexo masculino (85,4%). A hidronefrose foi unilateral em 23 recém-nascidos e em 25 foi bilateral, perfazendo um total de 73 unidades afetadas. O DAP variou de 5,4 a 55,0 mm no rim esquerdo e de 5,7 a 50,5 no rim direito à ultrasonografia intra-útero. Ultra-sonografia foi realizada após a primeira semana de vida, além de uretrocistografia miccional e, quando a DAP fosse maior que 10 mm, cintilografia renal. Logo após o nascimento, rotina de urina e urocultura foram obtidas e antibioticoterapia profilática com cefalosporina foi instituída. Dentre as 48 crianças, 4 evoluiram sem hidronefrose aos ultra-sons subsequentes, 34 mantiveram o quadro de hidronefrose sem causa aparente, 8 apresentaram obstrução da junção uretero-pélvica e 2 refluxo vasico-ureteral. 9 recém-nascidos tiveram infecções do trato urinário, sendo que 5 deles tinham hidronefrose unilateral, 2 pacientes foram submetidos a pleloplastia, 1 com DAP do rim direito de 32,3 mm e captação de 8,6% e o outro com DAP do rim direito e 54 mm e captação de 22,6% e DAP rim esquerdo de 64 mm e captação de 25,8%. Dentre as hidronefroses leves (<10 mm), 2 pacientes apresentaram refluxo vesico-ureteral e 5 tiveram infecção do trato urinário. Não consenso na literatura a partir de qual cutt-off deve-se investigar os pacientes com hidronefrose. Nosso estudo mostra que apesar de uma DAP de 5 a 10 mm não se preditiva de uropatia grave, o lactante pode ter um maior risco de infecções urinária.

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