Autor: PEREZ, A.A.

Orientador: RIBEIRO, A.L.P.

Outros autores: BARROS M V L; MACHADO, F S;; REIS, A.M.; ROCHA, M.O.C.;

Linhas de pesquisa no CNPq: CIÊNCIAS DA SAÚDE / CARDIOLOGIA

Unidade: FACULDADE DE MEDICINA
Departamento: CLÍNICA MÉDICA

Palavras-Chave: DOENÇA DE CHAGAS - DISFUNÇÃO VENTRICULAR ESQUERDA - ESTRATÉGIA DE IDENTIFICAÇÃO

Introdução: A avaliação inicial do paciente com doença de Chagas (dCh) compreende a realização de ECG e Rxtórax. Sabe-se que o Rxtórax é pouco sensível na detecção da disfunção ventricular esquerda (DVE) e que a dosagem do peptídeo natriurético tipo B (BNP) constitui-se método promissor. Objetivo: Comparar a estratégia estabelecida na literatura com nova estratégia de identificação da DVE em pacientes com dCh. Métodos: Realizou-se um estudo transversal incluindo 166 pacientes chagásicos consecutivos e sem qualquer outra doença associada. Definiu-se DVE como FE<40% e considerou-se anormal níveis séricos de BNP>210pg/dl. A estratégia atual (EA) compreende a realização de ECG e Rxtórax na abordagem inicial do paciente chagásico. A estratégia proposta (EP) foi definida pela realização de ECG inicialmente, seguida da dosagem do BNP naqueles indivíduos com alteração no ECG. Calculou-se a sensibilidade (Sn), especificidade (Ep), valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN), acurácia (Ac) e razão de verossimilhança positiva (LR+) e negativa (LR-) das duas estratégias de abordagem do paciente chagásico. Resultados: A estratégia proposta mostrou-se superior à EA, apresentando Sn=75%, Ep=95%, VPP=63,2%, VPN=97%, Ac=92,8%, LR+=15 e LR-=0,26. A estratégia atual apresentou Sn=100%, Ep=28,1%, VPP=14,5%, VPN=100%, Ac=35,8%, LR+=1,39 e LR-=0. Conclusão: A dosagem do BNP nos pacientes com ECG alterado é superior à EA de identificação da DVE na dCh. Além de elevada acurácia, a EP apresenta elevado LR+, permitindo determinar a probabilidade pós-teste, com importante impacto na decisão clínica. A estratégia proposta reconheceria precocemente pacientes com risco de desenvolver ICC ou morte, passíveis de tratamento, com aumento significativo de sua sobrevida e qualidade de vida.

Apoio: CNPq, Ecoar - Medicina Diagnósticap>